安秀苹,孙 昀,鹿中华

目的：探究高甘油三酯血症型重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点和危险因素。方法：统计2013年1月至2023年4月就诊于安医大二附院ICU一的急性胰腺炎患者，将符合HTG-SAP诊断，年龄在18至70岁之间，且从发病到入院的时间在72小时内的患者纳入此次研究，收集患者的相关临床资料进行回顾性分析。最终有147例HTG-SAP患者被纳入本项研究，其中包括85例男性患者，62例女性患者，其平均年龄（40.71±10.749）岁。我们按患者是否并发ARDS分为2组：ARDS组（n=85）、非ARDS组（n=62）。结果：共纳入147例患者，其中发生ARDS者85例（57.8%），非ARDS者62例（42.2%）。ARDS组和非ARDS组在年龄、性别、高血压发生率、第1个24h液体入量、WBC、CRP、PCT、IL-6、Scr、心率、呼吸频率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。ARDS组患者APACHE：Ⅱ评分、SOFA评分及既往有糖尿病病史比例明显高于非ARDS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在实验室指标方面，ARDS组BNP、PLT、NEU%均高于非ARDS组，ARDS组ALB低于非ARDS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ARDS组发生胰腺外感染、肝损伤、CRRT、手术干预（包括腹膜后穿刺置管等）的比例均明显高于非ARDS组（均P<0.05）。结论：1. HTG-SAP并发ARDS的患者更加容易出现胰腺外感染、肝损伤相关并发症，住院期间需要CRRT、手术干预（包括腹膜后穿刺置管引流等）的比例更大，其入住ICU时间、住院总时间更长，住院花费费用更高，病死率亦更高。2. PLT升高、NEU%升高、BNP升高、ALB降低、既往有糖尿病病史、APACHEII评分及SOFA评分的升高是HTG-SAP患者发生ARDS的潜在危险因素。3. APACHEⅡ评分、SOFA评分、ALB、PLT为HTG-SAP患者发生ARDS的独立危险因素。

重症急性胰腺炎；高甘油三酯血症；急性呼吸窘迫综合征；临床特点；危险因素

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