杨 旭,冯 涛

目的：探讨壁冠状动脉-心肌桥诊断法医病理检验的价值。方法：回顾性分析司法鉴定中心2020年1月至2023年12月86例尸体解剖死因鉴定案例，统计心肌桥尸检案例数量以及法医病理检验结果，分析心肌桥心脏病变对患者死因的推断影响。结果：①法医病理结果：10例死者中6例心脏重量范围在250g-350g之间，4例心脏重量超过350g，且左冠状动脉出现心肌桥有8例，剩余心肌桥分布在左前降支并左室前支、左室前支。关于心肌桥数量，有7例患者存在冠状动脉1段，1例左室前支2段，1例左室前支3段，同时出现在前降支及左室前支1例。而且心肌桥与血管壁厚度比值（超过2:1，未超过2:1，超过冠状动脉直径）分别为5例、4例、1例，心肌桥与壁冠状动脉距离大于、小于、等于血管壁厚度例数分别为7例、2例、1例。对10例进行组织病理检验，发现其中有6例伴有心肌缺血，5例伴有冠状动脉粥样硬化，2例存在心肌梗死，其中急性心肌梗死及陈旧心肌梗死均为1例；②10例案例，其中20%因心肌桥猝死致死，其中40%由于冠心病、心肌桥并心肌梗死导致死亡，20%因为心肌病合并心肌桥致死。因高血压，冠脉硬化、心肌桥并心肌梗死致死及冠心病、心肌桥并心肌梗死、心肌破裂致死者分别占10%。结论：如果人体伴有基础性心脏疾病以及心肌桥，增加心源性猝死风险，在死亡因素分析过程中需要予以综合考虑判断。

壁冠状动脉；心肌桥；法医检验；病理检验

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