段晶晶 ,张惠莉

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病常见的并发症之一，在2型糖尿病患者中，有10%～20%的病人在诊断为糖尿病时已经存在糖尿病神经病变[1]。到2045年，预计全球将有7.83亿成年人患有糖尿病，其中多达3.5亿人正在发展为DPN及其合并症[2]。中医对于糖尿病周围神经病变的治疗主要有针灸、中药足浴、中药熏洗、穴位按摩等[3]。西医认为其病机主要是由于血糖升高导致周围神经组织以及神经血管的长期损伤而发生的代谢异常，其发病机制复杂[4]。公认血糖过高是重要因素。传统的相关阐述主要有“代谢学说”、“微血管学说”和“糖基化血红蛋白学说”，故对DPN的治疗以控制血糖、改善微循环及营养神经为主的治疗方法[5]。本文通过阅读大量的相关文献以及结合临床观察从中医和西医以及中西结合角度对DPN的治疗方法进行归纳总结，为该病治疗提供更多更新的依据。

糖尿病周围神经病变；中西医；治疗；研究进展

[1] 陆祖谦,丁维.糖尿病周围神经病变诊治进展[J].药品评价,2013,10(17):35-42. [2] Chehebar D D M,Scott K R,Kothari M J.Guillain-Barre Syndrome:A Review and Analysis of Current Neurorehabilitation Approaches and Outcomes[J].Critical Reviews in Physical&Rehabilitation Medicine,2006,18(4):283-301. [3] 黄苏苏,王雪茹,袁久术,等.中医药基于自噬防治糖尿病周围神经病变的实验研究进展[J].中国中药杂志,2023,48(23):6315-6323. [4] 程凯倩,朱钊,吴敏.痛性糖尿病周围神经病变的研究进展[J].神经损伤与功能重建,2023,18(09):539-542. [5] 聂发传,石英.糖尿病周围神经病变发生机制研究进展[J].重庆医学,2015,44(01):122-125. [6] 施君,张文川.糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32(01):116-119. [7] Ziegler,D.Painful Diabetic Neuropathy:Advantage of novel drugs over old drugs?[J].Diabetes Care,2009,32 Suppl 2(suppl_2):S414-S419. [8] 李玉珠.中医特色护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(08):163-165. [9] 彭琦,李秋民,宁博文.依帕司他胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经功能的影响[J].临床合理用药,2023,16(27):77-79. [10] Lv Y,Yao X,Li X,et al.Cell metabolism pathways involved in the pathophysiological changes of diabetic peripheral neuropathy[J].中国神经再生研究:英文版,2024,19(3):598-605. [11] 张颖.逍遥散合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病末梢神经病变[J].健康之路,2016,15(12):218. [12] 张颖,王东军,贾洪伟,等.中医药防治糖尿病周围神经病变临床试验注册现况分析及评价[J].天津中医药,2023,40(09):1144-1149. [13] 崔杰,谈力欣.辨病､辨证配穴针刺治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].河北中医,2023,45(07):1160-1163. [14] 王瑞华,付永祥.中药熏洗结合穴位按摩对糖尿病周围神经病变患者中医证候评分和神经传导速度的影响[J].黑龙江医学,2023,47(15):1904-1906. [15] 林称心,李光智,林如意.中医综合疗法治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].山东中医杂志,2023,42(07):679-683. [16] 郑容,刘超男,姜鑫,等.针灸治疗糖尿病周围神经病变文献可视化分析[J].中国中医药图书情报杂志,2023,47(06):125-130. [17] 姚延龙.针灸对糖尿病周围神经病变患者的治疗效果[J].中国医药指南,2023,21(02):128-130. [18] 郝芳,马梦晖,刘冬桂,等.铺灸疗法联合甲钴胺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(19):117-120. [19] 王佳薇,詹静,李德琴,等.中药足浴联合温和灸在糖尿病周围神经病变患者中的应用研究[J].护理与康复,2023,22(07):6-10. [20] 黄丽芳,倪艳辉.穴位按摩联合经络拍打对糖尿病周围神经病变患者的干预效果分析[J].中医外治杂志,2020,29(03):22-23. [21] 李慧芳.糖尿病周围神经病变药物治疗进展[J].海峡药学,2023,35(08):1-4. [22] 刘磊.糖尿病周围神经病变发病机制研究进展[J].南通医学院学报,2004(01):115-117. [23] 董捷,李伟芳,吴聪.依帕司他与甲钴胺联合治疗老年2型糖尿病周围神经病变的效果[J].临床医学,2023,43(08):101-104. [24] Babizhayev M A,Strokov I A,Nosikov V V,et al.The Role of Oxidative Stress in Diabetic Neuropathy:Generation of Free Radical Species in the Glycation Reaction and Gene Polymorphisms Encoding Antioxidant Enzymes to Genetic Susceptibility to Diabetic Neuropathy in Population of Type I Diabetic Patients[J].Cell Biochemistry&Biophysics,2015. [25] 张兆成袭建云张军付学玲.单唾液酸神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].临床荟萃,2005(09):522-523. [26] 徐凡,王晓苓,杨莹,等.甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(11):64-65.

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