夏勇军,常 江

目的：评价麻醉诱导前预注不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对全麻下老年高血压患者围麻醉期的临床疗效分析。方法：择期行胆囊切除术的老年高血压患者180例，所有的患者年龄65－80岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，采用随机数字表法分为三组，高剂量组（A组）、低剂量组（B组）和对照组（C组），每组60例，A组于麻醉诱导前10 min微量泵注Dex，负荷剂量为0.8ug/kg。B组于麻醉诱导前20 min微量泵注Dex，负荷剂量为0.2ug/kg。C组同样方法注入等量生理盐水注射液。三组患者采用相同方法予以麻醉诱导和维持用药。本研究对三组患者在围术期的多个关键时间点进行观察，包括麻醉诱导前、右美托咪定（Dex）预处理后、气管插管时、拔管即刻及拔管后10分钟。在每个监测时点，详细采集患者的心率（HR）、收缩压（SBP）和平均动脉压（MAP）数据，计算出心率-收缩压乘积（RPP）指标，对麻醉期间与药物相关的不良反应进行系统记录和分析。结果：与C组相比，A组和B组在Dex预处理后、气管插管时、拔管即刻及拔管后10分钟等时间点，其MAP和RPP值均下降，HR明显减慢（P<0.05）。相较于基线值，C组患者在气管插管时，气管导管拔除即刻、气管导管拔除后10min的MAP、RPP明显升高，HR明显增快(P<0.05），与B组比较，A组在预注Dex后时间点MAP升高，HR减慢；与C组比A、B两组患者苏醒期躁动、心血管事件等不良反应发生率明显降低（P<0.05）。结论：缓慢预注不同剂量Dex对全麻下在老年高血压患者上腹部手术中能稳定血压，减慢心率，降低心肌耗氧，副作用小，且延长预注时间一倍，负荷降低剂量为0.2ug/kg Dex，药物副作用更小、安全性更高。

右美托咪定；不良反应；老年；高血压；应激反应

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