胡学仕

高血压与糖尿病易合并出现，降压药与降糖药联合应用乃临床上关键的治疗手段，不过药物之间的互动也许会干扰到临床效果和安全状况，该文就这两类药物分别做了系统的单药分析，从肾素-肾上腺素系统（RAAS）调控，电解质协调维持，胰岛素释放以及药代动力学角度出发，阐述了ACEI/ARB，利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），胰岛素，磺脲类，SGLT2抑制剂等药物的互动情况，RAAS抑制剂有助于改善胰岛素抵抗力但加重低血糖概率，噻嗪类利尿剂用较小剂量联手RAAS抑制剂可以缓解糖代谢紊乱情形，CCB和磺脲类的代谢通道存在竞争关系而引发低血糖状况，新型降压药，比如SGLT2抑制剂，GLP-1受体激动剂具备代谢上的良好特点，却务必注意胃排空效应。临床安全侧重低血糖，电解质紊乱风险，要按肾功能，基因型和表型的差别化用药策略，典型病例分析显示了这种改变的有效性，要借助多组学技术和真实世界数据创建精准联合用药模型，均衡疗效和风险。

降压药；降糖药；药物相互作用；临床安全性；个体化治疗

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