戴新涛,罗永鹏,张美玲,吴平蕾

目的：术后谵妄（Postoperative Delirium，POD）是老年患者术后常见的并发症，这种并发症会严重影响患者的短期及长期预后，所以本研究希望通过前瞻性对照试验，去比较围术期集束化管理与氟哌啶醇对关节骨科老年患者术后谵妄发生率的影响，以期为临床实践提供科学依据。方法：本研究将选取本院200例年龄≥65岁、拟行关节骨科手术的老年患者，并随机分为集束化护理组和氟哌啶醇组，每组100例。其中集束化护理组实施包括术前评估与宣教、术中管理、术后护理及心理支持在内的综合干预措施；氟哌啶醇组则在术后给予氟哌啶醇预防性治疗。通过谵妄评定法（Confusion Assessment Method，CAM）评估术后第1-3天的谵妄发生率，并记录ICU住院时间、28天死亡率、睡眠质量评分及不安全事件和不良反应发生率。结果：集束化护理组术后谵妄发生率为10%，明显低于氟哌啶醇组的18%（P<0.05）。而且两组在ICU住院时间和28天死亡率上无显著差异（P>0.05），集束化护理组的睡眠质量评分显著高于氟哌啶醇组（P<0.05），且不安全事件和不良反应发生率均低于氟哌啶醇组（P<0.05）。结论：围术期集束化管理与氟哌啶醇均能有效降低关节骨科老年患者术后谵妄的发生率，但集束化管理在改善患者睡眠质量、减少不安全事件和不良反应方面具有更明显的优势。

围术期集束化管理；氟哌啶醇；关节骨科；术后谵妄发生率

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