耿 璇,辛安宁,高 祥,周国庆

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，其发生发展遵循"慢性炎症-萎缩-肠化生-异型增生"的多阶段演变规律。本文系统综述了胃癌前病变的监测与防治研究进展：（1）内镜技术（ME-NBI、CLE等）显著提高了早期诊断率；（2）血清标志物（PGⅠ/PGⅡ、G-17）联合检测为无创筛查提供了可靠手段；（3）Hp根除治疗可逆转部分萎缩性病变；（4）内镜下治疗（ESD/EMR）成为高级别瘤变的标准方案。尽管取得重要进展，仍面临肠化生逆转困难、个体化治疗不足等挑战。未来需加强多学科协作，开发新型分子标志物，优化联合治疗方案，建立精准防治体系，以降低胃癌发病率。

胃癌前病变；幽门螺杆菌；内镜诊断；血清标志物；早期干预；防治策略

[1] 赫捷,陈万青,李兆申,等.中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J].中国肿瘤,2022,31(07):488-527. [2] Rugge M,et al.Gastric precancerous lesions:heading for an international consensus.Gut.2019;68(3):389-392. [3] Correa P.Human gastric carcinogenesis:a multistep and multifactorial process.Cancer Res.1992;52(24):6735-6740. [4] 张霁雯,罗酩,李文娟,吴永梅.白光内镜与NBI-ME在早期胃癌及癌前病变诊断中的效果比较[J].中外女性健康研究,2020,(1):184-185. [5] 柯杰,计春燕,计承承,王庆新,周健.共聚焦激光显微内镜对慢性萎缩性胃炎定量诊断的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2025,34(2):240-243. [6] 段慧,陈露,杨越.血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ､胃泌素-17水平在早期胃癌筛查中的应用价值[J].实用癌症杂志,2025,40(2):308-311. [7] Yan X,et al.The association of trefoil factors with gastric cancer and premalignant lesions.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2022;31(3):625-632. [8] Zhu F,Zhang X,Li P,Zhu Y.Effect of Helicobacter pylori eradication on gastric precancerous lesions:A systematic review and meta- analysis.Helicobacter.2023 Dec;28(6):e13013. [9] Pimentel-Nunes P,et al.Management of precancerous conditions and lesions in the stomach(MAPS II).Endoscopy.2019;51(4):365-388. [10]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,中华医学会健康管理学分会,中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会.中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)[J].中华消化杂志,2020,40(11):731-741. [11] Song L,et al.Identification of anti-Helicobacter pylori antibody signatures in gastric intestinal metaplasia.J Gastroenterol.2023;58(2):112-124.

点击下载PDF