彭春希

目的：探讨冠心病患者二级预防中生活方式依从性的主要难点及结构化干预策略的临床效果。方法：选取2023年6月—2024年12月收治的冠心病二级预防患者232例，随机分为对照组（常规健康教育）与干预组（多维度依从性管理），各116例。对照组实施常规用药指导及生活方式宣教；干预组采用难点导向策略：①用药依从性采用MMAS-8量表动态评估；②运动方案基于心肺运动试验制定个性化强度；③建立戒烟-防复吸闭环管理；④营养处方结合地中海饮食模式。对比两组干预6个月后的依从性指标（用药依从性评分、运动达标率、戒烟维持率、膳食依从指数）及危险因素控制率（LDL-C、收缩压、空腹血糖）。结果：干预前两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。干预后，干预组用药依从性评分（6.82±1.15）显著高于对照组（5.43±1.27）（t=9.241，P<0.001）；运动达标率78.45%vs52.59%（x2=21.367，P<0.001）；戒烟维持率83.62%vs64.66%（x2=12.894，P<0.001）。危险因素控制方面，干预组LDL-C达标率（≤1.8mmol/L）达71.55%，高于对照组的53.45%（x2=9.872,P=0.002）；收缩压控制率（<140mmHg）为76.72%vs61.21%（x2=7.953，P=0.005）；空腹血糖达标率差异无统计学意义（68.97%vs63.79%，x2=0.832,P=0.362）。结论：冠心病二级预防中，用药复杂性、运动风险担忧及戒烟维持困难是核心难点。结构化多维度干预通过个体化运动处方、闭环戒烟管理和精准营养调控，可显著提升生活方式依从性，优化血脂血压控制，建议作为二级预防标准管理模块推广。

冠心病；二级预防；生活方式依从性；难点；对策

[1] 刘雪耘,邓颖,王巧.冠心病患者自我感受负担与二级预防用药依从性的相关性研究[J].卫生职业教育,2025,43(09):146-150. [2] 张枫,马欢,黄浩飞.冠心病与缺血性脑卒中共病患者二级预防服药依从性及影响因素[J].中国卫生工程学,2025,24(02):200-202. [3] 延琼,贾金鑫,问芳芳,等.西安市社区老年冠心病患者二级预防依从性及影响因素分析[J].中国社会医学杂志,2024,41(05):575-579.

点击下载PDF