夏俏妮,卢成中,杨 轶,韩宝珊,周 芬

目的探索多学科协作快速康复（ERAS）模式对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者围术期负性情绪及康复效果的影响。方法根据纳入排除标准，将2022年7月至2024年12月经导管主动脉瓣置换术的AS患者按照多学科ERAS模式介入时间点的前后划分为多学科ERAS组和对照组。对照组采取传统护理方案，多学科ERAS组在常规护理基础上，实施基于证据的多学科ERAS模式护理，对比两组个体的负面情绪状态，通过焦虑自评量表（SAS）得分与抑郁自评量表（SDS）得分，以及其术后恢复状况进行评估。结果本研究共入选150例患者其中多学科ERSA组76例，对照组74例，两组患者在基线资料上未呈现显著性差异（p>0.05），多学科ERSA组与对照组入院时焦虑评分与抑郁评分比较未呈现显著性差异（P>0.05）但出院时多学科ERSA组的焦虑评分、抑郁评分明显比对照组低，且差异在统计上有显著性（P<0.001）。两组患者术后六分钟步行试验（cm）、射血分数（%）、生活质量、及住院时间相比较，多学科ERSA组与对照组，差异在统计上有显著性（P<0.05，P<0.001）。结论对接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的重度主动脉狭窄（AS）患者采用多学科ERSA护理模式，可有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，改良机体内环境状态,减少围术期并发症的发生,从而减轻心理和生理不适,有利于促进患者的术后康复，并能显著提升其生活质量，值得临床推广应用。

多学科；ERAS模式；经导管主动脉瓣置换术；负性情绪；护理

[1] TANG GHL,ZAID S,KLEIMAN NS,et al.Explant vs Re-do-TAVR after transcatheter valve failure:mid-term out-comes fom the EXPLANTORREDO-TAVR internationalregistry[J].JACC Cardiovasc Interv,2023,16(8):927 [2] ABRAMOWITZ Y.Aortic angulation and self-expandabletranscatheter aortic valve replacement outcomes:the widerangle[J].JACC Cardiovase Interv,2021,14(11):1216 [3] 孟庆童,黄靖,李源,等.主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣膜置换术后生活质量现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志, 2019,25(20):2535-2539. [4] 张洪亮,刘庆荣,陈阳,等.经导管主动脉瓣置换术后行经皮冠状动脉介入治疗初步经验[J1.中国介入心脏病学杂志,2023,31(6):427 [5] 张倩,王墨扬,吴永健.《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(2020更新版)》解读[J].华西医学,2021,36(9):1191-1195. [6] 中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会.经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(2020更新版)[J].中国介入心脏病学杂志,2020,28(6):301-309. [7] 李磊,邓泓博,生伟.加速康复外科在经导管主动脉瓣置换术中的应用进展[J].医学研究生学报,2021,34(4):444-448. [8] Han D,Wang D,Yang J,et al.Effect of multidisciplinary collaborative continuous nursing on the psychological state and quality of life of patients with cervical cancer[J].American Journal of Translational Research,2021,13(6):6654. [10] 刘阳,高杨,曹莉莉,乔亚,孟金龙.快速康复外科护理在电视胸腔镜肺癌根治术围术期中的应用效果及对患者负性情绪和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(24):166-168. [11] Kehlet H.Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation[J].British journal of anaesthesia,1997,78(5):606-617. [12] Li Z,Zhao Q,Bai B,et al.Enhanced recovery after surgery programs for laparoscopic abdominal surgery:a systematic review and meta- analysis[J].World Journal of Surgery,2018,42(11):3463-3473. [13] 张力,王平凡,王枫岭,等.单中心经心尖途径TAVI治疗高危主动脉瓣病变早期临床经验[J].中国胸心血管外科临床杂志, 2019,26(12):1194-1198. [14] Osnabrugge R L J,Mylotte D,Head S J,et al.Aortic stenosis in the elderly:disease prevalence and number of candidates for transcatheter aortic valve replacement:a meta-analysis and modeling study[J].Journal of the American College of Cardiology,2013, 62(11):1002-1012. [15] 刘小春.快速康复理念在体外循环心脏病患者围术期护理中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(13):1198-1199. [16] 于红艳,曹葆强,张培松,等.FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].武警医学,2019,30(1):31-34. [17] Todaro J F,Shen B J,Raffa S D,et al.Prevalence of anxiety disorders in men and women with established coronary heart disease[J]. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention,2007,27(2):86-91.

点击下载PDF