单星星,刘倩倩,赵水娣

目的：探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）对于奴卡菌属的快速鉴定，并分析奴卡菌的药敏结果，为临床诊疗提供依据。结果：奴卡菌为革兰阳性分枝丝状需氧菌，主要通过皮肤伤口、呼吸道、消化道等侵入人体，引起局限性、播散性、化脓性病变，好发于免疫功能低下患者。目前已知对人有致病性的有星形奴卡菌、脓肿奴卡菌、鼻疽奴卡菌和巴西奴卡菌。本次我们报告一例巴西奴卡菌感染致皮肤多发脓肿，应用MALDI-TOF MS技术成功对于分离的菌株进行鉴定为巴西奴卡菌，置信度8.667。药敏结果显示利奈唑胺0.125μg/ml，复方新诺明0.008μg/ml，克拉霉素256μg/ml，头孢曲松32μg/ml。选择敏感抗生素进行抗菌治疗后，感染症状得到有效控制。方法：取脓液标本接种哥伦比亚血琼脂培养基和巧克力培养基后置于35℃CO2环境进行培养。对培养后的细菌经涂片染色一系列试验后判断疑似为奴卡菌，再使用MALDI-TOF MS方法对于临床分离的疑似奴卡菌进行快速鉴定，鉴定结果显示为脓肿奴卡菌，置信度8.667，属水平可信。结论：诺卡菌感染患者病程长，临床表现无特异性，易误诊，临床治疗周期长，病死率较高。对于疑似病例需警惕感染诺卡菌的可能性，实验室技术人员需加强自身对于疑难菌的检测能力，为临床诊疗提供精准快速支持。对诺卡菌引起的感染需根据药敏试验结果选择敏感性药敏足量足时治疗。

巴西诺卡菌；细菌鉴定，皮肤诺卡菌病

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