王佳仁,邱 惠,刘甜甜

终末期肾病（ESRD）患者，通常药物保守治疗效果不佳，需行血液透析治疗，对于这类病人，建立有效的透析通路是维持性血液透析得以顺利进行的关键前提。然而，临床实践中常遇到部分患者因外周血管条件差无法建立动静脉内瘘、动静脉内瘘建立失败、内瘘建立后反复血栓形成并球囊扩张效果差致内瘘闭塞、颈内CUFF导管外露患者自觉穿衣不便或外观不佳，拒绝行CUFF导管植入术或存在严重心血管疾病等因素，无法建立常规的动静脉内瘘或人工血管通路，而被迫选择股静脉导管作为长期透析通路。此时，经股静脉置管建立临时或半永久性透析通路成为挽救患者生命的重要替代方案。这一临床情境凸显了透析通路个体化选择的重要性，同时也引发了股静脉置管的适应症、留置时长、长期并发症风险以及患者生活质量等问题的深入思考。通常认为，临时导管留置时间为1-2周，临床中血液透析患者为等待内瘘成熟时间会更加悉心护理临时股静脉管，部分病人可留置1-2月。有报道称留置股静脉导管最长102天[1]。本病例患者右侧临时股静脉导管留置时间长达360天，股静脉近1年的寿命堪称“医学奇迹”，那么股静脉临时管颠覆认知的服务期限是如何维持的呢？本文就这一问题进行阐述，为临床工作导管护理提供一定的经验指导。

股静脉置管；血液透析；留置时限

[1] Weyde W,Wikiera I,Klinger M,Morawska Z.Długotrwałe utrzymywanie cewnika w zyle udowej do celów hemodializy[Prolonged use of the femoral catheter as a temporary access for hemodialysis].Przegl Lek.1997;54(3):171-2. [2] 金其庄,王玉柱,叶朝阳,等.中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)[J].中国血液净化,2019,18(06):365-381. [3] 杨庆霞.临时性血透导管颈静脉置管及股静脉置管的优缺点对比[J].实用临床医学,2013,14(09):103-104. [4] Montagnac R,Bernard C,Guillaumie J,Hanhart P,Clavel P,Yazji J,Martinez LM,Schillinger F.Cathéter fémoral siliconéàdemeure: expérience de trois centres d'hémodialyse[Femoral indwelling silicone catheter:experience of three hemodialysis centers].Nephrologie. 1996;17(8):447-52.

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