黄露雯

随着我国深度老龄化社会进程加速，65岁及以上老年人口占比已突破14%，老年患者平均合并3.5种慢性病、服用5.8种处方药物，多重用药（≥5种）比例达42.3%（《中国老年医学杂志》2023年数据）。因就诊机构分散，社区老年患者潜在不适当用药（PIMs）发生率约28.6%，伴随跌倒、药源性认知障碍等风险（《中国社区药学杂志》2022年调查）。社区药房作为医疗体系“最后一公里”，老年患者平均每2周造访1次，药师可持续观察用药反应，成为用药安全关键防线。本文报告1例78岁老年衰弱女性患者：合并高血压、2型糖尿病、膝关节骨关节炎及慢性失眠，长期服用氨氯地平、格列美脲、地西泮，自行使用布洛芬。高级药师结合2019年AGS Beers Criteria®，识别出3项PIMs：地西泮（增加跌倒风险2.8倍）、格列美脲（空腹易致低血糖）、布洛芬（损伤胃黏膜与肾功能），且与患者头晕、早醒、跌倒险情相关。药师推动跨专业协作，建议地西泮减量至停用、格列美脲换用西格列汀、布洛芬替换为对乙酰氨基酚。3个月追踪显示，患者头晕VAS评分从7分降至0分，PSQI从12分降至5分，未再跌倒；EQ-5D生活质量量表中“行动能力”“日常活动”维度从3-4分升至1-2分。本病例证实社区药师可从“被动调剂者”转型为“主动健康守护者”，为社区药学服务提供范例。

社区药房；高级药师；潜在不适当用药；老年衰弱患者；用药评估；跨专业合作；Beers Criteria®

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