普布次仁,张 刚

目的：探讨高原地区肠系膜静脉血栓形成（mesentericvenousthrombosisembolism，MVTE）的临床特征、内科治疗疗效及外科手术时机选择的要点，为高原地区该疾病的规范化诊疗提供依据。方法：回顾性分析2020年1月至2024年12月在西藏自治区某三甲医院收治的62例高原地区MVTE患者的临床资料，根据治疗方式分为内科治疗组（41例）与外科治疗组（21例），对比两组患者的基线特征、治疗方案、临床结局及并发症发生情况，同时结合影像学检查结果分析外科手术时机与预后的关联性。结果：62例患者中，男性45例（72.58%），平均血红蛋白水平为（188.32±15.67）g/L，显著高于平原地区同类患者参考值；内科治疗组中35例（85.37%）经抗凝联合局部溶栓治疗后血栓完全或部分溶解，腹痛症状缓解时间为（4.21±1.35）d，6例因血栓进展转为外科治疗；外科治疗组中17例（80.95%）于发病48~72h内接受手术，术后肠坏死发生率为14.29%，显著低于发病72h后手术患者的50.00%，且术后30d生存率达90.48%，高于延迟手术患者的66.67%。多因素Logistic回归分析显示，发病至治疗时间、血栓累及肠系膜上静脉主干、合并腹膜炎体征是影响预后的独立危险因素。结论：高原地区MVTE患者具有男性占比高、血红蛋白水平异常升高等特征，早期规范化抗凝联合靶向溶栓的内科治疗可取得良好疗效，而当患者出现腹膜炎体征、血栓累及主干且内科治疗无效或肠管血运濒临坏死时，需在72h内及时开展外科手术，以降低肠坏死发生率并改善预后。

高原地区；肠系膜静脉血栓栓塞；内科治疗；抗凝溶栓；外科手术时机

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