杨中华,李启明,张春林,张 沂

头颈部肿瘤放疗易引发放射性黏膜炎，严重影响患者治疗耐受性和生活质量，现有防治手段存在局限。本研究旨在探讨维生素B2对放疗相关黏膜损伤的保护作用、分子机制及优化应用方案。通过120例头颈部肿瘤放疗患者的随机对照临床研究，观察组采用维生素B2联合碳酸氢钠干预，对照组使用复方氯己定含漱液，同时结合细胞与动物实验探究机制。结果显示，观察组口腔溃疡愈合时间显著缩短（6.2±1.5天vs 11.8±2.3天），疼痛评分更低，3级以上黏膜炎发生率仅8.3%（对照组23.3%），且安全性良好。分子机制层面，维生素B2通过三重途径发挥作用：增强SOD、GSH-Px等抗氧化酶活性并保护线粒体功能，减轻氧化应激损伤；激活ERK/MAPK通路促进上皮细胞增殖，上调ZO-1、occludin蛋白维护紧密连接；抑制NF-κB通路下调促炎因子，调节免疫微环境。优化策略方面，与碳酸氢钠联合使用协同增效，脂质体制剂可提升生物利用度，放疗第1周预防性使用及10-20mg/d剂量效果最佳。本研究证实，维生素B2通过多靶点机制有效防治放射性黏膜炎，联合用药与个体化方案兼具有效性和经济性，为头颈部肿瘤放疗黏膜保护提供了科学依据和实用治疗策略，具有重要临床推广价值。

头颈部肿瘤；放射治疗；维生素B2；放射性黏膜炎；黏膜保护；氧化应激；NF-κB通路；STING-PARP1通路

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