马雅楠,郑金华,孙 哲,程爱斌

目的：比较不同水平右美托咪定（DEX）在脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者治疗的效果。方法：选取明确诊断为SAKI的患者90例，应用随机数字表法随机分为低剂量组（D1组0.25μg/kg/h）、中剂量组（D2组0.50μg/kg/h）和高剂量组（D3组0.75μg/kg/h）每组各30例，分别给予不同剂量DEX静脉泵注，观察并比较三组患者泵入DEX前（T0）、泵注24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）、96h（T4）各个时点不同组别间生化指标：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）；炎症指标：C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；记录三组患者心动过缓、心动过速、谵妄与行CRRT的发生率。结果：三组患者在T0时刻PCT、CRP，T0~T1时刻BUN，T0~T2时刻Scr比较差异无统计学意义（P>0.05）。D1组在T1~T4时刻CRP，T2~T4时刻BUN，T3~T4时刻Scr、PCT与D2、D3组相比，差异有统计学意义（P<0.05），D2、D3组差异无统计学意义（P>0.05）。D1、D2组心动过缓发生率低于D3组，D1组行CRRT发生率高于D2、D3组，差异有统计学意义（P<0.05）；心动过速、谵妄差异无有统计学意（P>0.05）。结论：对于SAKI患者，给予积极液体复苏、抗感染治疗、血流动力学支持和营养支持的基础上加用DEX，DEX的剂量选择为0.5µg/kg/h更益于患者病情好转、保护肾功能。

脓毒症急性肾损伤；右美托咪定；肾保护

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