马国馥

目的：探讨病历阅改在护理纸质病历质量控制中的应用成效及其对护理病历编写质量的影响。方法：随机选取2021年1月至12月采用常规质控方法的400份纸质病历作为对照组，并按照常规方法进行纸质病历质控，不执行病历阅改；再随机选取2022年1月至12月的400份纸质病历作为实验组，并在常规质控方法的基础上添加病历阅改过程；最后，对两组护理病历书写质量进行比较分析。结果：实验组的体温表、护理记录表和护理评估表的缺陷率均低于对照组（p<0.05），实验组的病历书写质量评分高于对照组。结论：护理人员通过阅改护理纸质病历，能够有效减少护理纸质病历的缺陷率，有助于提高护理病历书写质量。

病例阅改；护理纸质病历质控；书写质量

[1]欧晓英,张蕾.病历阅改在护理电子病历质控中的应用效果及对护理病历书写质量的影响[J].当代护士(上旬 刊),2021,28(12):183-186. [2]鲍孟盈.专项质控管理对护理电子病历书写质量的影响效果评价[J].中国病案,2020,21(11):13-16. [3]谢寿姣.绩效管理在护理电子病历质控中的应用[J].电子技术与软件工程,2019,(13):191+205. [4]周奕,张燕双,张凌.病历阅改在护理电子病历质控中应用的效果评价[J].当代护士(下旬刊),2016,(12):4-6.

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