李传定,刘 亮,向 往

目的：对比分析全身麻醉和硬膜外麻醉对两种不同麻醉方式对老年骨科手术患者血清OH-1、Aβ和短期认知功能的影响，为此类患者的手术麻醉选择提供参考。方法：收集接受骨科手术治疗的老年患者159例，根据麻醉方式分为全身麻醉组79例和硬膜外麻醉组80例。全身麻醉组选择全身麻醉方式，硬膜外麻醉组选用硬膜外麻醉方式，比较两组麻醉前、手术前、手术30min、手术结束时心率、动脉压、血氧饱和度变化，麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间。比较两组麻醉前、麻醉后6h、麻醉后12h、麻醉后24h、麻醉后72h时的血清OH-1和Aβ水平及MMSE评分变化。分析所有患者麻醉后6h、麻醉后12h、麻醉后24h、麻醉后72h时的血清OH-1和Aβ水平与MMSE评分的关系。结果：硬膜外麻醉组麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间均明显少于全身麻醉组(P＜0.05)。硬膜外麻醉组在麻醉后6h、12h、24h时的OH-1、Aβ水平低于全身麻醉组(P＜0.05)；MMSE评分明显高于全身麻醉组(P＜0.05)。Pearson相关分析结果显示，麻醉后6h、12h、24h时的OH-1、Aβ水平与MMSE均呈负相关性(P<0.05)。硬膜外麻醉组术后认知功能障碍发生率明显低于全身麻醉组，且程度轻于全身麻醉组(P＜0.05)。结论：硬膜外麻醉可减少老年骨科手术患者的麻醉药使用剂量，促进其术后康复，降低OH-1、Aβ的产生，改善其短期术后认知功能。

全身麻醉；硬膜外麻醉；血红素氧化酶-1；β-淀粉样蛋白；应激反应；认知功能障碍

[1]高梦颖,何永昌,孙国柱,等.大鼠液压冲击脑损伤 Nrf2 、HO-1 和 NQO-1 动态表达变化及意义[J]. 第三军医大学学 报,2016,38(18):2023-2028. [2]段振馨,陈芳,钟河江,等.心脏瓣膜置换手术术后认知功能障碍对术后康复的影响及其危险因素[J].第三军医大学学 报,2020,46(2):1-8. [3]冯激波,张磊,吴恙,等.右美托咪定对创伤骨科手术患者氧化应激与炎症反应的影响[J].中华全科医学,2017,15(6):951-953. [4]林柳蓉,吴冰冰,林兰英.右美托咪定对结直肠癌腹腔镜手术老年患者术后认知功能障碍及血清神经元烯醇化酶、S100β蛋白、肿 瘤坏死因子-α水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(6):1463-1465.. [5]杨昊,郭聪.右美托咪定在降低老年腰椎手术患者术后认知功能障碍发生率中的应用[J].陕西医学杂志,2020,49(05):608-610+614. [6]石奎,柏雪燕,张艳玲,等.右美托咪定对老年骨折患者术后认知功能的影响及作用机制[J].解放军医药杂志,2018,30(1):98-101. [7]谢柯祺,张永洪,李秀泽,等.不同麻醉深度老年患者全麻手术中脑氧代谢、应激反应及术后认知功能的影响[J].海南医学院学 报,2019,25(9):691-694+699. [8]周倩,林献忠.围术期认知功能障碍发生、发展的影响因素[J].医学综述,2017,23(9):1766-1770. [9]李丹,段满林.血红素氧合酶-1 与中枢神经系统疾病[J].医学研究生学报,2012,25(3):316-320.

点击下载PDF