区锦辉,钟爱群,关志荣,梁 凌,陈炎恒

目的：采用序贯法测定甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量瑞芬太尼持续输注用于中老年患者ERCP的有效剂量。方法：选择拟在非气管插管静脉全麻下行择期ERCP手术中老年患者100例，分成中年组A组（年龄45-65岁）和老年组B组（年龄65-85岁），每组50例。开放静脉通道后，中年组患者给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15mg/kg，老年组患者给予甲苯磺酸瑞马唑仑输0.1mg/kg进行诱导，单次给药后转为不同剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑持续泵注，同时给予瑞芬太尼0.1ug/kg.min恒速维持，观察患者的警觉/镇静评估（Modified Observer’s Assessment of Alertness/Sedation,MOAA/S）≤3分后进行手术，甲苯磺酸瑞马唑仑输注速率采用序贯法进行增减给药，若术中患者体动反应阳性（+），下一患者的甲苯磺酸瑞马唑仑输注速率则增加一个剂量梯度；若体动反应阴性（-），下一患者甲苯磺酸瑞马唑仑输注减少一个剂量梯度。两组均如此反复进行序贯试验，患者体动反应从（+）到（-），或从（-）到（+），出现至少6个转折后停止试验。结果：中年组A组甲苯磺酸瑞马唑仑泵注速度ED95为0.8mg/kg.h,老年组B组甲苯磺酸瑞马唑仑泵注速度ED95为0.6mg/kg.h。两组患者入镜前后HR、MAP组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现术后躁动1例，C组出现术后躁动3例，低血压并心动过缓4例。结论：ERCP手术中甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量瑞芬太尼持续输注的有效剂量为中年组ED95为0.623 mg/kg.h，老年组0.472 mg/kg.h。

甲苯磺酸瑞马唑仑；瑞芬太尼；中老年患者；ERCP手术；有效剂量；序贯法

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