梁桂敏,陈 萍,马 晶,王 莹,邵 宁

目的探究地舒单抗联合不同剂量维生素D3对2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）患者的疗效。方法收集2024年1月-12月哈尔滨市第一医院收治的T2DM合并骨质疏松患者81例为研究对象，首先给予生活方式干预教育指导、补充钙剂，对于维生素D缺乏状态的患者给予补充维生素D治疗3个月，纠正至维生素D水平>20 ug/L后，将患者随机分为三组，分别给予地舒单抗注射液60 mg，每6个月皮下注射一次，联合不同剂量的维生素D3（400 IU/d、800 IU/d、1200 IU/d），连续治疗12个月。比较不同治疗组前后骨密度、骨形成、骨吸收、炎症指标变化等疗效方面的变化。结果治疗12个月后，所有患者桡骨远端骨密度（BMD）均较基线显著提升，其中高剂量维生素D3组（1200 IU/d）增幅最高，显著优于低剂量组（400 IU/d；F=2.904 P<0.001）。骨代谢标志物呈现剂量依赖性改善：高剂量组（1200 IU/d）的骨吸收标志物β-1型胶原羧基端肽（β-CTX）下降，显著超过低剂量组（P<0.01），且骨形成标志物1型原胶原氨基端前肽（PINP）趋于稳定，而低剂量组仍持续高转换状态。血清25羟维生素D[25(OH)D]浓度梯度符合预期（高剂量组>中剂量组低剂量组；F=0.259 P<0.001）。结论地舒单抗联合维生素D3可有效改善T2DM合并OP患者的钙吸收、调节骨代谢、提升骨密度并改善炎症；其中1200 IU/d维生素D3为更优方案。

地舒单抗；2型糖尿病；骨质疏松症；骨密度

[1] Artasensi A,Pedretti A,Vistoli G,Fumagalli L.Type2 diabetes mellitus:A review of mullti-target drugs[J].Molecules,2020,25(8):1987. [2] 马远征,王以朋,刘强,等.中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)[J].中国老年学杂志,2019,39(11):2557-2575. [3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2023)[J].中国全科医学,2023,26(14):1671-1691. [4] 马广丽,臧巧源,杨青,等.阿仑膦酸钠治疗骨质疏松对骨密度与血清Klotho蛋白水平的影响[J].中国医药,2023,18(5):709-713.

点击下载PDF