杨 梅,唐军伟,刘 芹

目的：本研究聚焦在DRG/DIP支付改革下，中医优势病种的分值差异与医保适配问题，揭示当前医保支付方法对中医药发展的影响，并提出优化策略。方法：使用多中心横断面研究设计，分层随机选取南充市6家医疗机构，分别收集2024年每家医院排名前10的中医优势病种病例，提取病案首页数据（诊断、主操作、DRG/DIP分值等），并针对120名医务人员开展问卷调查。结果：分值差异：中医主操作病种分值显著低于同病种西医主操作。问题识别：高比例的医务人员反映中医在DRG/DIP支付中面临编码不全、操作不被识别、病种分值低估及分组方案缺失。结论与建议：DRG/DIP现行分组未能充分体现中医药服务价值，差异原因与分组逻辑的“技术偏好”有关。建议：从政策上构建符合中医规律的支付框架，技术上完成中医编码体系与现代医保系统的对接，临床上推动医院内部管理与临床行为的适应性变革。

DRG/DIP；中医优势病种；医保支付；分值差异

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